Полная версия сайта Каз

Портал управления здравоохранения Восточно-Казахстанской области

8(7232) 701-131

г.Усть-Каменогорск, пр.Ауэзова 26

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ16.07.2019г.

Химические ожоги пищевода занимают первое место среди всех заболеваний пищевода у детей. Причина: Природное любопытство у детей, и их стремление все попробовать «на вкус» в сочетании с насыщенностью окружающей среды различными химикатами с яркой упаковкой. Несмотря на увеличение арсенала лекарственных средств и методов их лечения, количество послеожоговых осложнений пищевода достигает 30%. В связи с появлением все новых средств бытовой химии растет  и разнообразие травмы пищевода. В динамике наблюдается значительный рост заболеваемости.

За период 2007г по 2018г в ЦМиР г.Усть Каменогорск обратились 235 детей с химическими ожогами пищевода.

Виды травмирующих агентов по степени агрессивности мы распределили на 3 группы.

А) «Высокая»- степень агрессивности.

Коррозивы : « Адриель», « Крот» , « Золотой казан» ,Щелочи, дихроматы.

Обезвоживатели « Санитарный», «Силит», « Утенок», Серная кислота, Щавелевая кислота.

Б) «Средняя» степень агрессивности

Солеобразующие «Адрилан», «Мистер Мускул», Уксусная кислота, Муравьиная кислота, Аммиак.

В) «Низкая» степень агрессивности

Окислители : «Доместос», «Белизна», «Комет», «Ваниш», «Мистер Прокс», Перманганат калия, Гипохлорит натрия.

Нарывные средства: «Уайт -спирит», « Суперчистотел», «Клей -супермомент», «Жидкость для снятия лака»,Бензин,Ацетон.

По механизму действия химического агента :

1. Щелочи-колликвационный некроз.

2. Кислоты-коагуляционный некроз.

Развитие патологического процесса при химических ожогах пищевода проходит 4 стадии.

1 стадия -Некроза слизистой оболочки и ее десквамации -1-2-я недели после действия химического агента.

2 стадия -изъязвления -она наступает через 2 недели со дня ожога.

3 стадия-образования грануляций-начинается на 3 неделе.

4 стадия рубцевания -через 1-2 месяца после ожога.

Степень поражения пищевода определяется с помощью Фиброэзофагоскопии и делится на 3 степени.

I степень – легкая -десквамативный эзофагит.

II степень – средняя-фибринозно-эрозивный эзофагит.

III степень - тяжелая -язвенно-некротический эзофагит.

Сроки поступления от 1 часа до 7 суток.

Возрастная структура: дети от 1г-3х лет 140 (ок. 60% ), от 3х до 7 лет 70( 30% ), от 7 до 15 лет 25(10%).  Половая принадлежность: мальчиков 39%, девочек 61%.

Клиническая картина при поступлении:

Боли в животе -10%  Тошнота -49,8%   Боль во рту -42,2%   Дисфагия-31,1%  Слюнотечение 51% Дисфония -6%

Всем детям при поступлении в приемном покое оказывалась комплексная первая помощь. Включающая:

-Зондовое промывание желудка (1л/на год жизни, до 10 литров).

-Введения спазмолитиков (раствор «Атропин» 0,1% 0,1 мг/кг массы тела).

-Введения анальгетиков

-Введения кортикостероидов( раствор «Дексометазон» 0,5-1мг/кг массы тела).

Нейтрализация химического агента:

При ожогах кислотами- слабый раствор бикорбаната натрия 4%

Ожоги щелочами- слабый раствор кислоты.

Ожог серной кислотой – только активная аспирация содержимого из желудка.

Впоследствии после тяжелых химических ожогах пищевода образуются рубцовые стриктуры пищевода.

Всем детям с рубцовыми стриктурами пищевода проводится длительное бужирование пищевода за нить, проведенную через гастростому.

Таким образом, основной причиной  химических ожогов пищевода у детей остается халатное отношение родителей к хранению опасных  средств бытовой химии. К сожалению это часто приводит к инвалидизации  ребенка, иногда вплоть до летального случая.

 

Врач хирург ЦМиР  Жуманова  Динара Кудайбергеновна

тел. 87014422744

Назад