Полная версия сайта Каз

Портал управления здравоохранения Восточно-Казахстанской области

8(7232) 701-131

г.Усть-Каменогорск, пр.Ауэзова 26

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ СВЕЖИХ ПЕРЕЛОМОВ ЛОДЫЖЕК.23.08.2018г.

  Переломы лодыжек занимают одно из первых мест  среди травм опорно-двигательного аппарата.По нашим данным,среди всех госпитализированных

в экстренном порядке,больные с закрытыми переломами лодыжек составляют 22%, а в зимнее время до 30%.

    Подавляющее большинство больных с переломами лодыжек без полного

разрыва межберцового синдесмоза лечатся консервативно.Общепринятых рекомендаций по методам лечения в литературе нет.Так же различны

размер гипсовых повязок и особенности фиксации стопы.

     Длительность иммобилизации гипсовой повязкой рекомендуется  от 7 до 14 недель в зависимости от тяжести перелома.

Неблагоприятные результаты оперативного лечения переломов лодыжек отмечаются в 20-30% случаев,а при консервативном лечении в 13,5-20%.

      Первичный выход на инвалидность больных с указанной патологией

составляет 7-12%.Основными причинами являются контрактуры и тро-

фические нарушения области сустава.

     По нашему мнению, длительный срок лечения и неудовлетвори-

тельные результаты зависят от продолжительной иммобилизации гипсовой

повязкой и отсутствия нагрузки на больную ногу.

      С целью получения хороших функциональных результатов и сокращения

сроков нетрудоспособности мы применяем в Учреждении «Амбулаторный центр» следующий метод.

 

       Больным со свежими переломами лодыжек,без полного разрыва межберцового синдесмоза,после обезболиванимя и ручной репозиции накла-

дывали  U-образную с подошвой гипсовую повязку,которую фиксировали

марлевым бинтом.Преимущество этой повязки заключается в том,что по

мере спадения отека тугим бинтованием предупреждаем смещение отломков

без нарушения кровообращения в конечности,что невозможно сделать в гип-

совых повязках другого вида.

 

     После уменьшения отека  ( через 7-9 дней ) гипсовую шину обязательно

заменяли  гипсовым «сапожком» с каблуком,в котором больные сразу после высыхания гипса начинали ходить с полной нагрузкой на больную ногу без

костылей ! Полную нагрузку на ногу мы считаем важным моментом в лечении,так как этим предупреждаем  развитие остеопороза и атрофию мышц,а так же способствуем быстрой нормализации кровообращения в пов-

режденной конечности,что  положительно сказывается на регенерации кости.

     Иммобилизацию гипсовой повязкой прекращали  через 5-6 недель со дня

перелома и больные сразу приступали к лечебной гимнастике,которая заключалась в самостоятельном проведении активных движений в голеностопном суставе.В востановительтном периоде лечения мы исключили

тепловые процедуры,так как заметили,что они  в этот период лишь усилива-

ют отек и затрудняют разработку сустава.

       После снятия гипса больные ходили с костылями.Это было вызвано

недостаточной амплитудой  движений в голеностопном суставе,что  создава-

ло помехи при ходьбе.Кроме того, больные испытывали психологический

страх ходьбы без повязки.Через 7-10 дней они оставляли костыли и ходили

с тростью,полностью нагружая ногу.

 

         Этим методом в Учреждении «Амбулаторный центр» мы пролечили за 5 лет 65 человек.Из них  52 в возрасте от 20 до 60 лет. Мужчин было 43,женщин-22.

          Оценка результатов по 3-балльной системе,сроки наблюдения от 1 года до 2 лет.

           Хорошие функциональные результаты лечения установлены у 59 боль-

Ных.

            Удовлетворительные функциональные результаты выявлены  у 4

больных.

             Неудовлетворительные результаты отмечены у 2 больных,которых

впоследствии  пришлось оперировать из-за отсутствия сращения лодыжек.

 

              Все больные пролечены в среднестатистические сроки,случаев выхода на инвалидность не было.

              Таким образом применяемый нами метод позволяет получить

хорошие функциональные результаты при консервативном лечении пере-

ломов лодыжек.

                                                   ВЫВОДЫ :

  1. Ранняя полная нагрузка на больную ногу в гипсовой повязке не приводит 

       к вторичному смещению отломков, если она наложена плотно после спа-

       дения отека.

  1. Сокращение длительности иммобилизации гипсовой повязкой и полная

       нагрузка на ногу предупреждают развитие остеопороза и атрофию мышц,

       способствует быстрому восстановлению функции голеностопного суста-

       ва и сокращению периода нетрудоспособности.

 

 

 

Учреждение «Амбулаторный центр»

Зав. Травматологического отделения Кулинич Валерий Сергеевич

Сот тел. 87772727903

Назад