Бронхиальная астма24.04.2018г.

Бронхиальаня астма - это хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся симптомами обратимой обструкции (сужением просвета) дыхательных путей, увеличением бронхиальной реактивности (восприимчивости бронхов к воздействию аллергенов и неспецифических факторов).

Болезнь проявляется повторными эпизодами одышки, свистящего дыхания, ощущением стеснения в груди и кашлем (особенно по ночам или ранним утром).

Классификация:

По клиническому течению

• Экзогенная форма - обусловлена внешними факторами, то есть, попаданием в дыхательные пути аллергенов,
• Эндогенная форма - обусловлена внутренними факторами, такими как стресс, физическая нагрузка и инфекционные заболевания,
• Смешанная форма,
• Кашлевой вариант бронхиальаной астмы,
• Постнагрузочный бронхоспазм,
• Стероид-зависимая бронхиальаня астма.

По степени тяжести:

• легкая интермиттирующая форма, 
• легкая персистирующая форма,
• средняя тяжесть,
• тяжелая форма - зависит от частоты приступов затрудненного дыхания (дневных и ночных), от ограничения  физической активности, от показателей функции внешнего дыхания и их разброса в течение суток, а также от потребности в быстродействующих бронхорасширяющих препаратах

По уровню контроля заболевания (эффективности применяемой поддерживающей  терапии) различают следующие формы заболевания: контролируемая, частично контролируемая, неконтролируемая.

Распространенность:

По различным данным бронхиальной астмой страдает от 3 до 10% населения - дети и взрослые различного возраста и пола. Однако среди детей распространенность выше.

Есть исследования, подтверждающие факты наследования данного заболевания.

Подавляющее число (до 80%) случаев заболевания бронхиальной астмой сопряжено с аллергическими реакциями.

Причины возникновения приступов:

Бронхиальная астма - это очень индивидуальное заболевание.

У каждого пациента есть свои причины и особенности течения болезни, однако выделим наиболее частые, факторы:

• Попадание на слизистую бронхов пыльцы, частиц выделений пылевых клещей и домашних животных, спор плесени и других аллергенов (подробно о респираторной аллергии).
• Вдыхание газов двигателей, окиси азота и серосодержащих комплексов.
• Табачный дым и токсические вещества, содержащиеся в нем.
• Средства парфюмерии и бытовой химии, обладающие резким запахом.
• Респираторные вирусные и бактериальные инфекции.
• Лаки, краски, растворители и другие вещества, используемые в ремонте.
• Лекарственные препараты, физическая нагрузка и менструальный цикл.

Симптомы:

• Одышка,
• Кашель (сначала сухой, далее - с мокротой),
• Жесткое свистящее дыхание,
• Ощущение удушья, нехватки воздуха.

Профилактика приступа астмы предусматривает:

1) обучение пациента правильному дыханию и самоконтролю при ухудшении самочувствия – это важнейший фактор ведения больного;

2) устранение воздействия факторов риска.

Диагностика:

Для диагностики заболевания необходимо провести ряд обязательных исследований, а для этого нужно прийти на прием к врачу-аллергологу.

Лечение выбирается исходя из тяжести течения, доступности противоастматических препаратов, индивидуальных условий жизни больного для обеспечения минимальной выраженности хронических симптомов, включая ночные симптомы.

Современное консервативное лечение бронхиальной астмы очень эффективно.

На первом этапе назначают препараты, купирующие обострение, далее – поддерживающую терапию.

Важно понимать, что залог успеха лечения астмы - это ответственное отношение пациента. Лекарства необходимо принимать регулярно и длительно, а также фиксировать изменения своего состояния в дневнике наблюдений.

Наиболее часто назначаются:

• Бронхорасширители короткого действия,
• Кортикостероиды для ингаляций и их комбинации с бронхорасширителями длительного действия,
• Системные кортикостероиды,
• Ингаляции кортикостероидов и бронхорасширителей через небулайзер (при купировании обострения),
• Аллерген-специфическая иммунотерапия,

Прогноз: При тяжелом течении – инвалидизация.

Профилактика:

К мерам первичной профилактики относят: контроль за лицами с наследственной предрасположенностью к бронхиальной астме, санацию очагов хронической инфекции ЛОР-органов, инфекций дыхательных путей, некоторых заболеваний органов пищеварения, как факторов, провоцирующих обострение. Борьбу с курением, уменьшение воздействия триггеров бронхиальной астмы и уменьшение потребности в медикаментозной терапии. К мерам вторичной профилактики относят диспансерное наблюдение, специфическая десенсибилизация, противорецидивное лечение, систематический прием бронхолитиков, санаторно-курортное лечение.

 

Ягудина Алмагул Халеловна, врач- аллерголог КГП на ПХВ «Поликлиника № 1 г.Усть-Каменогорска»