Остеоартроз (ОА) это самое распространенное заболевание суставов и позицируется как междисциплинарная проблема. Остеоартроз (ОА) – это группа патогенетически близких заболеваний, но имеющий различную этиологию, однако характеризуется прогрессирующей потерей гиалинового хряща и патологическим ремоделированием субхондральной кости.
В развитии ОА играют роль:
а) возраст, в основном старше 45-50л.
б) наследственная предрасположенность.
в) перенесенные острые (острые и подострые артриты) и хронические инфекционные заболевания суставов(специфические и неспецифические воспаления суставов).
г) гормональные и эндокринные нарушения, авитаминоз.
д) последствия внутри-, околосуставных повреждении.
е) врожденные патологии суставов (врожденные вывиха, разболтанность сустава, деформации костей, остеохондропатии).
Так же играют роль:
а) избыточная масса тела.
б) низкая физическая активность, приводящие часто остеопорозу.
в) неадекватные нагрузки на суставы (профессиональные занятия спортом (особенно футбол, баскетбол, волейбол, гандбол, теннис с частыми травмами суставов, тяжелая атлетика, спортивная гимнастика с хронической травмой хрящевой поверхности)
На хрящевом уровне нарушается соотношение процессов синтеза(анаболизма) и распада (катоаблизма).Наступает процессы деминерализации и уменьшение содержания в клетка воды.
Гоноартрозы характеризуется болями, возникающими при физической нагрузке. Боль усиливается при спускании по лестнице, при попытке встать на корточки. Появляется скованность суставов. Присоединяется ограничение максимальных границ движения – часто неполное разгибание. Может развиться деформация коленного сустава с отклонением голени. Варусная деформация (искривление голени внутри, или «О» образная деформация) встречается чаще вальгусной(искривление голени кнаружи ,или «Х» образная деформация).
Рентгенологически определяют три стадии:
1 стадия - минимальное сужение суставной щели, заостренные межмыщелковые возвышения, единичные остеофиты.
2 стадия – увеличение степени сужения суставного пространства и размеров остеофитов.
3 стадия – суставная щель резко сужена, множественные остеофиты, субхондральный склероз и деформация эпифизов.
Показания к полной замене коленного сустава:
1.Анатомические деформации.
2.Выраженный болевой синдром, возникающие при минимальной нагрузке.
3.Выраженная контрактура сустава.
Цель операции – замена измененных суставных поверхностей протезами. Последние должны повторять поверхность суставного хряща и обеспечить схожесть биомеханики сустава.
Реабилитация после данных операции начинается с первых дней.
1-этап до 10-14дней
11 этап с 2- до 12 недель
11 этап до 6 мес.
Лечение комплексное с учетом общего состояния, состояние внутренних органов, ЦНС.
Необходимо помнит что эндопротез имеет свой срок эксплуатации.
