Мочевыделительная система человека состоит из двух почек, двух мочеточников, одного мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Существуют факторы риска инфекции мочевыводящих путей:
- ранний возраст. Мальчики первого года жизни и девочки первых четырех лет жизни имеют повышенный риск развития ИМВП;
- обрезанные мальчики (прошедшие операцию циркумцизии) болеют реже необрезанных, по некоторым данным от 4 до 10 раз реже. Однако большинство необрезанных мальчиков все же не страдает от ИМВП;
- наличие мочевого катетера в мочевом пузыре в течение длительного периода времени;
- врожденные аномалии строения мочевыводящих путей;
- заболевания приводящие к нарушению правильного функционирования мочевого пузыря;
- наличие одного эпизода ИМВП в анамнезе - значительно увеличивает шансы развития еще одного эпизода в будущем;
- все причины, приводящие к застою мочи: камни в почках, обструктивная уропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, затрудняющие отток мочи синехии у девочек, фимоз у мальчиков;
- семейная история повторных и хронических ИМВП.
Симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей зависят от возраста ребенка.
Дети более старшего возраста (дети старше двух лет), часто имеют:
боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, боль в нижней части живота или спины, лихорадку (температуру тела выше 38 ° С).
Дети младшего возраста (до 2х лет) чаще всего имеют один или несколько из следующих симптомов: лихорадку, которая может быть единственным симптомом, рвоту или диарею,
плаксивость, капризность, значительное снижение аппетита вплоть до отказа от еды, отсутствие прибавок веса.
- общий анализ мочи. Это анализ который необходим чтобы определить сам факт наличия у ребенка ИМВП. Мочу собирать следует в специальную стерильную посуду.
Если в анализе есть признаки ИМВП то следует сдать посев на возбудителя ИМВП с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. Посев помогает определиться с возбудителем, определить - какой антибиотик максимально активен против этого конкретного возбудителя, вызвавшего болезнь именно у вашего малыша. Посев будет готов самое раннее - спустя 48 часов (иногда дольше), поэтому сразу после сдачи анализа врач назначит антибиотик широкого спектра действия, а после получения посева, возможно сменит его - в зависимости от полученного результата.
Важно знать то, что посев мочи на флору целесообразно сдавать только до начала антибиотикотерапии, в противном случае он неинформативен.
Если в посеве мочи обнаружено более одного возбудителя - чаще всего - это всего лишь нарушение правил сбора мочи. Почти не бывает случаев когда ИМВП вызывается двумя или более возбудителями, особенно у прежде здорового ребенка.
Диагноз ИМВП считается достоверным только при наличии трех критериев:
- лихорадка,
- пиурия в общем анализе мочи,
- положительный посев мочи (в диагностических титрах).
Так же для диагностики инфекции мочевыводящих путей применяются инструментальные методы исследования. К ним относятся рентгенологические и ультразвуковые методы позволяющие врачу увидеть структуру органов мочевыделительной системы, увидеть структурные дефекты и аномалии. Наличие этих дефектов может провоцировать повторные ИМВП, поэтому врачу необходимо выявить их и решить вопрос о необходимости их коррекции. Самые частые методы применяемые при ИМВП следующие: ультразвуковое исследование почек (УЗИ), обзорная рентгенограмма живота и цистоуретерография. Визуализирующие методы назначаются не всем детям, чаще они необходимы только у детей до 3-5 лет жизни или у детей у которых было более одного эпизода ИМВП.
Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей.
Основа лечения - это антибиотики. Выбор антибиотика зависит от возраста ребенка, вида возбудителя выявленного при посеве мочи и анализа на чувствительность этого возбудителя к антибиотикам. Большинству детей, в возрасте старше 2 месяцев, не требуется никаких уколов - антибиотики прекрасно работают в суспензиях и таблетках.
Если ребенку меньше двух месяцев или если у ребенка неукротимая рвота, не дающая возможности принимать лекарство через рот - ребенок должен быть госпитализирован в стационар, где желательно установить внутривенный катетер и вводить антибиотик в вену. Антибиотики обычно назначают курсом от 5 до 14 дней.
В ответ на лечение вашему ребенку должно стать хоть немного легче спустя от 24 до 48 часов с момента начала приема антибиотиков. Если ребенку не становится лучше или его состояние ухудшается - он должен быть повторно осмотрен врачом. Большинство детей которые переносят ИМВП не имеют никаких последствий в будущем. Нет никакой необходимости в повторных анализах мочи в будущем, если у ребенка нет симптомов повторного эпизода ИМВП.
Профилактика инфекций мочевыводящих путей у детей.
Есть несколько способов чтобы уменьшить распространение бактерий в мочевых путях. Дети должны пить много жидкости в течение дня. Это помогает промыть почки и мочевой пузырь. Дети должны опорожнять свои мочевые пузыри, по крайней мере, один раз в 3,4 часа. Это также может помочь избежать развития заболеваний.
Если не лечить болезнь своевременно, то она может привести к серьезным заболеваниям почек, таким как: плохое функционирование и рост почек, высокое кровяное давление, появление рубцов.
Инфекции мочевыводящих путей не являются заразными и не представляют опасности для других.
