Необходимо помнить об инсультной настороженности!
Сосудистые аномалии нервной системы — одна из наиболее частых причин острых нарушений мозгового кровообращения у детей младшего возраста. Установление причин ОНМК у подростков и детей вызывает значительные затруднения, в связи с чем мозговые инсульты в детском возрасте в 20–30% случаев проходят под разнообразными ошибочными диагнозами. Разноречивы сведения о частоте инсультов. Нет полного представления о природе, частоте рецидивирования и исходах инсультов в разных возрастных группах.
Частота встречаемости инсультов у детей по литературным данным различна, и в целом составляет 2–7 на 100 000 детей в год. Наиболее тяжело протекают геморрагические инсульты у детей раннего возраста: во время грудного кормления у внешне совершенно здорового ребенка внезапно появляются общие тонические судороги с потерей сознания, эпизоды апноэ, многократная рвота, в дальнейшем нарастает клиника внутричерепной гипертензии.
Визуально определяется выбухание и напряжение большого родничка с расхождением черепных швов и отсутствием пульсации, выраженность сосудистого подкожного рисунка на голове.
Диагноз острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) у детей устанавливается сразу у большинства пациентов, но расхождение предварительного диагноза специалистов скорой медицинской помощи и первичного осмотра в условиях приемно-диагностического отделения составляет около 36% случаев.
Кровообращение в мозге ухудшается в результате гипоксических состояний, часто встречающихся у новорожденных, реже — в результате закупорки (тромбоза) синусов и вен. Для недоношенных детей характерны внутрижелудочковые кровоизлияния.
Мозг очень чувствителен к недостатку поступления кислорода и глюкозы с кровью, дефицит их возникает при снижении кровоснабжения мозга. Полная остановка кровотока в течение 5–6 минут приводит к необратимой гибели клеток мозга.
На заметку! В ожидании приезда врача, уложите малыша в кровать без подушки. Измерьте ему температуру. Постарайтесь в деталях припомнить, с чего все началось.
Субарахноидальные кровоизлияния у детей первого года жизни проявляются выраженным беспокойством, общей гиперестезией. Перемена положения ребенка (пеленание, одевание) сопровождается отрицательной эмоциональной реакцией. Большой родничок выбухает, резко болезненна перкуссия головы; умеренно выражены ригидность мышц затылка и симптом подвешивания.
На 2-3-м году жизни выражены менингеальные симптомы: головная боль, рвота, ригидность мышц затылка, общая гиперестезия и др. Оболочечные симптомы обычно развиваются к концу первого дня, достигают максимума на 3-4-е сутки и исчезают через 2–3 недели. Можно ли до развития катастрофы — субарахноидального кровоизлияния — предполагать ее угрозу? К сожалению, многие сосудистые аномалии до разрыва никак себя не проявляют, то есть существуют бессимптомно.
Очень часто родители чувствуют неуверенность в вопросах поведения, кормления наших детей и обращаются за помощью к родным, знакомым и ищут советов у подруг. Конечно в таких щепетильных вопросах, как здоровье младенца заниматься самолечением нельзя. Все Ваши подозрения по поводу одного из вышеперечисленных симптомов, должен развеять детский врач, для реальной оценки состояния ребенка: есть ли повод для беспокойства? Есть ли необходимость в дополнительных обследованиях? Ведь постановка диагноза — прерогатива специалистов. Диагноз ставит доктор!
